方名：颈肩痹痛重剂方

构成：

羌活30g、葛根60g、姜黄30g、细辛10g、元胡20g、桂枝30g、乳香5g、没药5g、川芎30g、当归30g、麻黄3g

一、方药念念路与配伍解读

1. 重用通络止痛（中枢）

- 羌活30g：大剂量入太阳经，专主项背、肩颈僵硬痛楚，祛风散寒、胜湿止痛

- 葛根60g：超大剂量解肌、升津、舒徐筋脉，专治颈强、落枕、颈椎病僵硬

- 姜黄30g：横行肢臂，上肢痹痛要药，活血行气、通经止痛

- 川芎30g：血中气药，上行头目、旁通动作，活血止痛、通络开痹

2. 温阳散寒、通脉

- 桂枝30g：温通经脉、助阳化气，往还作、利要道，寒凝痛楚必用

- 麻黄3g：小量发表散寒、开腠理，助羌活、桂枝把寒邪从表散出，不致过汗

- 细辛10g：温散少阴冷邪、通窍止痛，长远骨节、顽痛必用

3. 活血止痛、化瘀

- 当归30g：养血活血，制诸药辛燥，米兰体育防伤血耗阴

- 元胡20g：行气活血，颓落诸痛齐止

- 乳香5g、没药5g：小量即可消肿定痛、散瘀舒筋，不致过于耗气

二、主治限度（白氏西宾）

- 颈椎病（颈型、神经根型）

- 颈肩概括征、颈肩僵硬、千里重、抬举不利

- 落枕、肩周炎、肩背冷痛

- 风寒湿痹、寒凝血瘀型：遇寒加剧、得温则减、僵硬麻痹

三、适用证重点

- 颈肩僵硬、痴呆、转侧不利

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- 痛楚连及后背、上臂

- 畏寒怕冷、受凉诱发或加剧

- 舌淡暗或有瘀斑、苔白、脉千里紧或弦紧

四、煎煮与服用

1. 先煎

- 细辛10g 先煎20–30分钟，减毒减刺激

2. 后下诸药，再煎 25–30分钟

3. 每剂煎2次，药液搀杂

- 逐日1剂，分2次温服

- 提出饭后半小时服，护胃

五、安全与谛视（十分要紧）

1. 细辛10g 必须先煎，不成生用、久服

2. 此方力量峻猛，相宜实证、寒凝血瘀

3. 以下情况慎用/减量：

- 阴虚火旺（口干咽燥、潮热、舌红少苔）

- 高血压不稳、有出血倾向

- 妊妇、月信由多

4. 中病即止：痛减泰半后，可减量看守，不弥远原量服用

5. 高血压患者用桂枝30g、羌活30g需监测血压，必要时配白芍、生地柔制

六、加减念念路（可随证采用）

- 麻痹昭彰：加 天麻15g、鸡血藤30g

- 痛引手臂：加 桑枝30g、威灵仙15g

- 头晕：加 天麻15g、钩藤20g（后下）

- 气虚乏力：加 黄芪30g

- 防辛燥伤阴：加 白芍30g、甘草10g 缓急止痛。

中医深爱者；陈禹涛

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